ما هي الدولة التي تنفق أكثر على الرعاية الصحية؟
تحتل الولايات المتحدة حاليًا المرتبة الأولى في الإنفاق على الرعاية الصحية بين الدول المتقدمة في العالم. وفقًا للبيانات الصادرة عن منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) في عام 2019 ، كان معدل الولايات المتحدة مذهلًا عند 11،072 دولارًا للفرد .
حصلت سويسرا على ثاني أعلى ميزانية للرعاية الصحية في عام 2019 ، حيث بلغت النفقات حوالي 8000 دولار للفرد. تقترب ألمانيا والنرويج من المراكز الثلاثة الأولى ، حيث أنفقت كل منهما حوالي 6600 دولار للفرد.
الماخذ الرئيسية
يُعد الإنفاق على الرعاية الصحية حسابًا بالغ الأهمية لمعظم الدول ومواطنيها من أجل البقاء في صحة جيدة ورعاية.
تستمر الولايات المتحدة في إنفاق أكبر قدر على الرعاية الصحية لكل شخص ، على الرغم من أن النتائج وجودة الرعاية لا تصنف في كثير من الأحيان في المرتبة الأعلى.
تتبع العديد من الدول الأوروبية الولايات المتحدة في الإنفاق على الرعاية الصحية ، لكن الفارق الكبير هو أن معظم هذه التكلفة مدعومة من قبل الحكومة بينما تعتمد الولايات المتحدة على خطط تأمين صحي خاصة مكلفة.
الدول الأكثر إنفاقًا على الرعاية الصحية
تصنف قائمة 2019 التالية أعلى 18 من حيث الإنفاق على الرعاية الصحية للفرد وفقًا لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.
الولايات المتحدة الأمريكية
سويسرا
النرويج
ألمانيا
النمسا
السويد
هولندا
الدنمارك
لوكسمبورغ
بلجيكا
كندا
فرنسا
أيرلندا
أستراليا
اليابان
أيسلندا
المملكة المتحدة
فنلندا
الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
كان الوضع هو نفسه تقريبًا قبل خمس سنوات ، في عام 2014. أدرجت بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الولايات المتحدة على أنها الدولة التي لديها أكبر إنفاق على الرعاية الصحية ، حيث يبلغ نصيب الفرد حوالي 9000 دولار. قارن هذا بتركيا ، التي أنفقت 1007 دولارات للفرد على الرعاية الصحية في 2014 و 1340 دولارًا في 2019 - وهي واحدة من أدنى المعدلات في أي بلد متقدم.
على الرغم من أن الحكومة الأمريكية لديها أعلى ميزانية للرعاية الصحية ، فإن الكثير من التكلفة لا يتم تمويلها من القطاع العام ، ولكنها تأتي بدلاً من ذلك من النفقات الشخصية وتلك المتعلقة بالتأمين الصحي الخاص . دول مثل النرويج (التي تنفق المركز الثالث) قامت بتكوين صداقات اجتماعية على الكثير من طبها. بفضل فائضها من المشتقات النفطية ، تمول النرويج الكثير من الطب الاجتماعي والنفقات في البلاد من خلال صندوق المعاشات التقاعدية الحكومي (على الرغم من أن المزيد من التكاليف تحولت مؤخرًا إلى مصادر خاصة).
النقطة المهمة هي أن النرويج لا تزال واحدة من أكثر الدول صحة على الرغم من إنفاقها مبلغًا أقل بكثير مما تنفقه الولايات المتحدة على الرعاية الصحية (6647 دولارًا للفرد).
تنفق الولايات المتحدة أكثر على ميزانيتها للرعاية الصحية بالدولار الخالص للفرد وكذلك على أساس الناتج المحلي الإجمالي. ومع ذلك ، فإن مقارنة المبلغ المدفوع على أساس الناتج المحلي الإجمالي ينتج عنه تصنيفات مختلفة قليلاً. في عام 2019 ، احتلت الولايات المتحدة وسويسرا مرة أخرى المركزين الأول والثاني ، حيث أنفقتا 17٪ و 12٪ من الناتج المحلي الإجمالي على التوالي. المركز الثالث من نصيب ألمانيا بنسبة 11.7٪ ، تليها فرنسا بنسبة 11.2٪.
بغض النظر عن كيفية تحليلها ، لا يمكن إنكار أن الولايات المتحدة تنفق المزيد على الرعاية الصحية بهامش واسع. يمكن تفسير حجم هذه الفجوة إلى حد كبير من خلال شبكة مجزأة للتأمين الصحي في الولايات المتحدة توجد أنواع دفع متعددة وشركات تأمين ، تقدم كل منها خدمات مختلفة. يتناقض هذا النقص في الرقابة الفيدرالية مع نظيره في الدول الأخرى ، التي تفرض حكوماتها إشرافًا ، من خلال وضع معايير للتسعير والخدمات ، يضع معيارًا وطنيًا للرعاية.
ارتفاع أقساط التأمين الصحي
بالنسبة لمعظم الناس ، تكمن التكلفة المتزايدة لأقساط التأمين الصحي في مركز المخاوف بشأن ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. وفقًا للمؤتمر الوطني للمجالس التشريعية بالولاية (NCSL) ، ارتفع متوسط القسط السنوي لتغطية الرعاية الصحية للأسرة بنسبة 5٪ تقريبًا في عام 2018 إلى 19،616 دولارًا.
بلغ متوسط الزيادة في تكاليف الأقساط في عام 2018 للأشخاص المشتركين في خطة خاصة أو تبادل الرعاية الصحية 201 دولارًا. 3 كان السببان الأكثر شيوعًا لهذه الزيادات هما التغييرات في سياسة الحكومة ونمط الحياة.
زادت البرامج الحكومية مثل ميديكير و ميديكيد من الطلب الإجمالي على الخدمات الطبية - مما أدى إلى ارتفاع الأسعار. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو مذكور أعلاه ، كان للزيادات في حالات الإصابة بالأمراض المزمنة مثل مرض السكري وأمراض القلب تأثير مباشر على الزيادات في تكلفة الرعاية الطبية. حالات الصحة المزمنة والعقلية مسؤولة عن 90٪ من تكاليف الرعاية الصحية و 60٪ من جميع الأمريكيين يعانون من أمراض مزمنة.
أقساط التأمين المرتفعة ليست سوى جزء من الصورة. يدفع الأمريكيون أموالهم الخاصة أكثر من أي وقت مضى. التحول إلى الخطط الصحية عالية للخصم (HDHPs) التي يمكن أن تفرض خارج الجيب بما في ذلك تكاليف الخصومات ، copays ، و التأمين المشترك قد أضفت -of ما يصل الى 13300 $ لكل أسرة إلى حد كبير في تكلفة التأمين الصحي.
في الواقع ، بين عامي 2006 و 2016 ، ارتفعت التكاليف الشخصية للأمريكيين الذين لديهم تغطية صحية برعاية صاحب العمل بشكل أسرع من التكاليف التي دفعتها شركات التأمين.
عدم الكفاءة وانعدام الشفافية
بسبب الافتقار إلى الشفافية وعدم الكفاءة الكامنة ، من الصعب معرفة التكلفة الفعلية للرعاية الصحية. يعرف معظم الناس أن تكلفة الرعاية آخذة في الارتفاع ، ولكن مع وجود القليل من التفاصيل والفواتير المعقدة التي يصعب فك رموزها ، ليس من السهل معرفة ما الذي يدفعون مقابله.
ذكرت صحيفة وول ستريت جورنال أن إحدى المستشفيات اكتشفت أنها كانت تتقاضى أكثر من 50000 دولار لجراحة استبدال الركبة التي تكلف فقط ما بين 7300 و 10550 دولارًا. 7 إذا كانت المستشفيات لا تعرف التكلفة الحقيقية للإجراء ، فقد يواجه المرضى صعوبة في التسوق. عندما يتعلق الأمر بالشفافية الشاملة ، أظهر استطلاع أجرته مجلة نيو إنجلاند الطبية (NEJM) أن حوالي 17٪ فقط من المتخصصين في الرعاية يعتقدون أن مؤسساتهم تتمتع بشفافية "ناضجة" أو "ناضجة جدًا" .
تجنب المرضى الرعاية
تسبب ارتفاع التكاليف في وقوع ضحية أخرى: الأشخاص الذين يتخطون الرعاية الطبية تمامًا. إنهم لا يفعلون ذلك لأنهم يخافون من الأطباء ، بل لأنهم يخشون الفواتير التي تأتي مع الرعاية الصحية.
أظهر استطلاع للرأي أجراه معهد الصحة الغربي و NORC في جامعة شيكاغو أن 44٪ من الأمريكيين رفضوا الذهاب إلى الطبيب بسبب مخاوف تتعلق بالتكلفة. قال حوالي 40٪ ممن شملهم الاستطلاع إنهم تخطوا اختبارًا أو علاجًا لنفس السبب. في كثير من الحالات ، أولئك الذين يرفضون العلاج لديهم تأمين طبي. نتيجة تأخير العلاج أو تجنبه واضحة ؛ في النهاية ، ستكون الرعاية المطلوبة أكثر تكلفة.