مضادات الاكتئاب والآثار الجانبية الجنسية: 5 أشياء معرفتها

مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون أداة قوية لعلاج الاكتئاب والقلق. ولكن بعض الرجال قد يخشون من أن الاستفادة من هذه الأدوية يمكن أن تعرض حياتهم الجنسية للخطر. الآثار الجانبية الجنسية من هذه الأدوية شائعة – أنها يمكن أن تسبب مشاكل تتعلق القذف (انها تأخر أو المستحيل) وضعف الرغبة الجنسية.

ولكن هناك أخبار جيدة: يمكن لمعظم الرجال الحصول على الإغاثة من العجز الجنسي الذي يسببه مضادات الاكتئاب مع الاستمرار في تناول الدواء. وقال الطبيب النفسي ديفيد ج. هيلرشتاين، العضو المنتدب، من جامعة كولومبيا، "إنها بشكل عام مسألة قابلة للحل للغاية.

تحدثنا مع الدكتور هيلرشتاين، جنبا إلى جنب مع ثلاثة خبراء آخرين - الطبيب النفسي ديفيد هيلي، دكتوراه في الطب، من جامعة ماكماستر، والصيدلي بنيامين تشافيز، فارمد، من جامعة كولورادو، والصيدلي سارة ت. ميلتون، فارمد، من جامعة ولاية شرق تينيسي - لمعرفة المزيد عن كيفية الرجال يمكن أن تأخذ مضادات الاكتئاب دون الإضرار بحياتهم الجنسية.

إليك ما كان عليهم قوله:

الحل يمكن أن يكون بسيطا مثل تغيير الجرعة

"المرضى غالبا ما تذهب على جوجل، اكتب في 'العجز الجنسي،' والقفز على الفور إلى استنتاج حول مشكلتهم. في الواقع ، هناك الكثير من الأسباب الطبية للخلل الجنسي ، مثل الاكتئاب واضطرابات القلق وتعاطي المخدرات. لقد رأينا أشخاصا أخبرونا أن وظيفتهم الجنسية تتحسن أثناء تناولهم مضادا للاكتئاب، ربما لأن فقدانهم للوظيفة كان أحد الأعراض الشديدة للاكتئاب.

تحدث إلى طبيبك النفسي أو طبيبك وحاول حل الأمر. لا توقف علاجك أو إجراء تغييرات، مما قد يؤدي إلى مشاكل أكبر. في بعض الأحيان يتحسن العجز الجنسي مع مرور الوقت مع ضبط الجسم. وأحد أبسط الأشياء التي يجب القيام بها هو ضبط جرعة الدواء [تحت إشراف طبيبك] – خفضه، تخطي جرعة، أو تناوله في وقت لاحق من اليوم." – ديفيد ج. هيلرشتاين، دكتوراه في الطب

بعض مضادات الاكتئاب أكثر خطورة من غيرها

"ترتبط فئتان من مضادات الاكتئاب بأعلى مستوى من الإصابة بخلل جنسي.

مجموعة واحدة هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي) – سيتالوبرام (سيليكسا), إسيتالوبرام (يكسابرو), فلوكستين (بروزاك), فلوفوكسيامين (Luvox), باروكسيتين (باكسيل), وسيرترالين (زولوفت). باكسيل يعتبر الأكثر إشكالية. في الواقع ، يعتبر الدواء المفضل للقذف المبكر من أجل إطالة الوقت إلى النشوة الجنسية.

المجموعة الأخرى هي مثبطات امتصاص السيروتونين النورادرينالين (اس ان اراي) – desvenlafaxine (خديزلا, Pristiq), دولوكسيتين (سيمبالتا), levomilnacipran (فيتزيما), وفينلافاكسين (ايفسور).

وقد ثبت أن أحدث مضادات الاكتئاب vilazodone (Viibryd) وفورتيوكسيتين (ترينتلليكس) لديها معدلات أقل من العجز الجنسي من الأدوية التقليدية SSRI وSNRI. بوبروبيون (ويلبوترين) وميرتازابين (ريمرون) لديها أيضا معدلات أقل من العجز الجنسي." – سارة ت. ميلتون, فارمد

المهدئات يمكن أن تلعب دورا إذا كنت تأخذ واحدة

"تم الإبلاغ عن العجز الجنسي مع البنزوديازيبينات المستخدمة للقلق, ولكن هناك القليل من البيانات التي تشير إلى عدد الرجال المتضررين أو احتمال حدوث. الآثار الجانبية الأكثر المبلغ عنها هو ضعف الانتصاب.

ومع ذلك، يشار إلى هذه الأدوية فقط للاستخدام على المدى القصير – 2-4 أسابيع – مما يجعل العجز الجنسي على المدى الطويل أقل احتمالا." – سارة ت. ميلتون, فارمد

تبديل أو إضافة الأدوية قد يجلب الإغاثة

"أحد الخيارات هو التحول إلى دواء آخر. يمكن أن تسبب الفئة الكاملة من SSRIs خللا جنسيا ، ولا يوجد أي منها لديه خطر منخفض جدا. ولكن يبدو أن ليكسابرو وبروزاك لديهما أدنى خطر بين مؤشرات أسعار المساهمين.

أقل مضادات الاكتئاب إشكالية هو ويلبوترين. لا يؤثر على السيروتونين, الذي يسبب العجز الجنسي. لذا في حد ذاته، لن يكون لديها خطر العجز الجنسي. ومع ذلك، بالنسبة لبعض المرضى قد لا تعمل فقط للاكتئاب أو القلق.

– بنيامين تشافيز, فارمد

المشاكل الجنسية قد تبقى بعد إيقاف الدواء

"بعد التوقف عن استخدام مضاد للاكتئاب، يمكن أن يستمر بعض الرجال في الإصابة بمشاكل جنسية، وقد يصاب بعضهم بمشكلة مثل القذف المبكر. نحن لا نعرف النسبة الذين لديهم هذا. ومع ذلك، لا يوجد ضرر دائم، ويبدو أنه يمكن أن يستدير [بالنسبة للعديد من الرجال]. دع طبيبك يعرف ما إذا كان هذا يحدث." – ديفيد هيلي, MD